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强化耗材采购管理，严禁公立医院举债购置大型医用设备

近日，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合发布了《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》。此《指导意见》旨在加强公立医院的内部控制，提升运营效率，并确保经济活动的合法合规。

《指导意见》明确提出，到2025年底，要建立健全内部控制体系，强化财经纪律的刚性约束。这个体系要能合理保证公立医院的经济活动及相关业务活动的合法合规、资产的安全和使用有效、财务信息的真实完整，并能有效防范舞弊和预防腐败，提高资源配置和使用效益。

在风险评估方面，公立医院需要对涉及资金规模较大、廉政风险较高、业务模式较新、影响可持续发展等领域的风险进行重点评估。

预算管理也是《指导意见》强调的重点。公立医院需要加强预算管理，强化预算的刚性约束。预算的执行、分析和改进都需要有一套完整的机制，预算调整需要经过严格的审批控制。

在采购管理方面，《指导意见》对耗材、设备、试剂采购提出了明确要求。公立医院需要严格落实国家药品和医用耗材采购政策，明确职责划分与归口管理。对于药品、医用耗材、仪器设备、科研试剂等品类多、金额大的物资和设备，以及信息系统、委托（购买）服务、工程物资等采购过程中的关键管控环节和控制措施，都需要有明确的规范。

大型设备采购方面，公立医院需要严格按规定程序配置各类设备资产，严禁举债购置大型医用设备。国有资产的出租出借和处置行为也需要规范，并需要落实定期清查盘点制度。此外，对外投资也需要严格控制，明确对外投资的可行性评估与投资效益分析等相关内容。

在基本建设项目管理方面，公立医院需要严禁举债建设和超标准装修，规范基本建设项目的全过程管理。对于多院区建设，也需要严禁未批先办、未批先建，坚决杜绝无序扩张。

此外，《指导意见》还要求公立医院定期检查医保基金的使用情况，规范使用医保基金，严格落实医保政策。定点医疗机构也需要强化自我管理主体责任，加强医保管理以促进临床合理诊疗。医保基金的使用管理也需要进一步完善，并定期检查本单位医保基金的使用情况。

最后，《指导意见》强调了内部控制监督的联动机制的重要性。公立医院需要将内部控制的建立及实施情况与内部审计、纪检监察等其他内部监督机制有效联动，形成监督合力。同时，还需要加强对公立医院内部控制建立与实施情况的监督检查，针对检查中发现的内部控制问题和薄弱环节，督促公立医院及时制定整改措施，建立长效机制，持续优化内部控制体系。同时加强与审计、巡视巡察、纪检监察等部门的沟通协调和信息共享，形成全方位、多维度的内部控制监督格局。

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